Pediatr. praxi. 2024;25(6):411-414 | DOI: 10.36290/ped.2024.078 
Kongenitální hemangiomy (KH) se zakládají in utero a patří do skupiny benigních cévních nádorů, které dosahují svého růstového vrcholu při narození a dále již neprogredují. Od infantilních hemangiomů (IH) se liší nejen svým klinickým, radiologickým a histologickým obrazem, ale také odlišným chováním a léčebným přístupem. Autoři popisují případ novorozené dívky s KH krku o velikosti 30 × 20 × 30 mm. Ultrasonografické vyšetření v barevném mapování prokázalo zvýšeně echogenní formaci v podkoží s mírně zvýšeným prokrvením. Ke kompletní spontánní regresi KH došlo ve věku 12 měsíců.
Pediatr. praxi. 2024;25(6):408-409 | DOI: 10.36290/ped.2024.077 
Článek na téma Dubinův-Johnsonův syndrom shrnuje základní poznatky tohoto onemocnění. Dále je zmíněn význam genetického vyšetření při podezření na toto onemocnění. Závěrem je uvedeno krátké kazuistické sdělení.
Pediatr. praxi. 2024;25(6):402-406 | DOI: 10.36290/ped.2024.076 
Úvod: Trombotické příhody jsou v novorozeneckém věku relativně vzácná onemocnění. Vyskytují se zpravidla jako komplikace jiného onemocnění nebo jeho léčby, přičemž významným rizikovým faktorem jsou infekce, porodní komplikace a zavedení katétru do žilního či tepenného řečiště. Současná doporučení pro léčbu a profylaxi trombóz u dětí vycházejí z 9. konsenzu ACCP a aktuálních doporučení ASH a ISTH. Lékem volby jsou pro iniciální léčbu hepariny (nefrakcionovaný heparin (UFH) a nízkomolekulární hepariny (LMWH)). Strategie léčby u novorozenců se v některých aspektech od léčby starších dětí odlišuje. Jde zejména o vyšší dávkování LMWH a rozdílnou délku léčby. Soubor...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):398-400 | DOI: 10.36290/ped.2024.075 
Juvenilní xantogranulom (JXG) je benigní, proliferativní léze patřící do skupiny kožních a mukokutánních non-Langerhans-cell histiocytóz. Představuje nejčastější histiocytózu dětského věku. V článku je uveden popis, diagnostika, diferenciální diagnostika a základní léčba.
Pediatr. praxi. 2024;25(6):390-397 | DOI: 10.36290/ped.2024.074 
Liečba jaziev u detských popálených pacientov zahŕňa kombináciu nechirurgických a chirurgických prístupov, ktorých cieľom je minimalizovať tvorbu jaziev a zlepšiť funkčné aj estetické výsledky. Nechirurgické možnosti najčastejšie zahŕňajú kompresívnu terapiu, aplikáciu silikónu a hydratačné prípravky na podporu dozrievania a hydratácie jazvy. Kortikosteroidy sa používajú pre svoje protizápalové účinky, zatiaľ čo botulotoxín a 5-fluorouracil pomáhajú redukovať hypertrofiu jaziev. Pokročilé laserové ošetrenia zohrávajú kľúčovú úlohu v remodelácii jaziev. Ďalšie neinvazívne terapie zahŕňajú intralezionálnu a povrchovú kryoterapiu, ako aj intenzívne pulzné...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):384-389 | DOI: 10.36290/ped.2024.073 
Navzdory existenci mezinárodních smluv a strategických dokumentů zavazujících vzdělávací systém v ČR k umožnění rovného přístupu ke vzdělávání pro každé dítě, je bezdůvodné uvolnění ze školní tělesné výchovy u nás často využívanou realitou. Tato legislativou vytvořená možnost má zásadní negativní konsekvence. Nadužívání uvolňování vede k vytváření bariér v přístupu značné skupiny žáků k pohybovým aktivitám a jejich vyloučení z části vzdělávání zaměřené na pohybový rozvoj v průběhu celého dalšího vzdělávání (tělesná výchova, plavecké a lyžařské kurzy, pohybové soutěže a akce). Žáci, u nichž z důvodů zdravotních limitů je potřeba věnovat somatickému...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):378-383 | DOI: 10.36290/ped.2024.072 
Zubní kaz (ZK) je jedno z nejčastějších chronických infekčních onemocnění dětského věku. Kromě nadměrného příjmu sacharidů a přítomnosti zubního mikrobiálního plaku se za další významné rizikové faktory vzniku ZK pokládá složení tvrdých zubních tkání a sliny. Slina odráží fyziologický a patologický stav dutiny ústní a hraje významnou roli při vzniku a prevenci zubního kazu. Možnými biomarkery zubního kazu je řada měřitelných vlastností sliny - množství sliny, pH sliny, pufrovací kapacita, přítomnost a množství kariogenních mikroorganismů. Hlavními složkami sliny jsou voda a různé anorganické a organické substance. Za významné organické látky se považují...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):372-377 | DOI: 10.36290/ped.2024.071 
Užívání návykových látek a rozvoj tzv. nelátkových závislostí se stalo jedním z nejvýznamnějších témat v kontextu tzv. neinfekčních epidemií současné doby. Zhoršení situace v důsledku pandemie covidu-19 je patrné zejména u mladších věkových skupin pacientů a jejich rodin. Zejména u nich se skokově zvýšila naléhavost vytvořit udržitelný, bezpečný a efektivní národní systém adiktologické prevence, včetně screeningu a krátkých intervencí (tedy doposud opomíjené povinnosti všech zdravotnických pracovníků vyplývající ze zákona č. 65/2017 Sb.). Páteřní část školské a komunitní prevence rizikového chování je dnes podporována národní platformou IPREV, na kterou...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):367-371 | DOI: 10.36290/ped.2024.070 
Tubulointersticiální nefritida (TIN) je běžná příčina akutního poškození ledvin. Vzhledem k nespecifickým příznakům a laboratorním nálezům je často stanovení diagnózy pozdní. Léky indukovaná TIN je nejčastější forma, vzácnější etiologie jsou systémová onemocnění a infekce. Při správném provedení anamnézy a časném odstranění rizikové terapie dochází ke spontánní úpravě u mnoha pacientů bez nutnosti extenzivního vyšetřování a imunosupresivní terapie. Část pacientů však vyžaduje biopsii ledviny a podrobnější vyšetření s cílem vypátrat etiologii onemocnění. Kortikoidy jsou lékem volby u pacientů s akutní TIN, u kterých nedochází ke spontánní úpravě stavu...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):362-366 | DOI: 10.36290/ped.2024.069 
Mezi nejčastější probiotické kmeny, kterými jsou kojenecké a batolecí formule v posledním desetiletí obohacené, patří Streptococcus thermophilus, Lactobacillus reuteri DSM 17938, Bifidobacterium breve (BC50), Bifidobacterium lactis BB-12, Lactobacillus fermentum (CECT5716), Bifidobacterium longum subspecies longum BB536, Bifidobacterium longum subspecies infantis ATCC 15697, LMG11588 a Lactobacillus rhamnosus GG (LGG).
Pediatr. praxi. 2024;25(6):357-360 | DOI: 10.36290/ped.2024.068 
Obezita není novým fenoménem, nicméně epidemie obezity v posledních několika desetiletích, s další akcelerací v době covidu 19, je způsobena nejen genetickými faktory, ale i životním stylem a prostředím (výživa, tělesná aktivita, perinatální programování). Obezita zpravidla vede k inzulinové rezistenci, kdy buňky nedokážou dostatečně reagovat na působení inzulinu, což vede k jeho nadprodukci, k hyperinzulinemii. Zvýšená hladina inzulinu stimuluje vaječníky k nadměrné produkci androgenů a androgeny mohou dále zhoršovat inzulinovou rezistenci a zvyšovat hladinu inzulinu v krvi. Tak vzniká bludný kruh, kdy hyperinzulinemie a hyperandrogenismus se navzájem...
Pediatr. praxi. 2024;25(6):352-356 | DOI: 10.36290/ped.2024.067 
Personál zdravotnických zařízení je při výkonu své profese exponován četným infekcím. Zároveň mohou zdravotníci být zdrojem nákazy pro pacienty, o které se starají. Očkování zdravotnických pracovníků tak hraje významnou roli ve zvýšení bezpečnosti jak pro pacienty, tak pro zaměstnance pracující ve zdravotnictví. Ze zákona povinné je pro zdravotníky očkování proti virové hepatitidě typu B, případně typu A, za určitých okolností i proti vzteklině nebo spalničkám. Dále je zdravotníkům doporučena vakcinace proti chřipce, covidu-19, černému kašli, meningokokovým nákazám a varicele.
Pediatr. praxi. 2024;25(5):271 
Nechtěl jsem být doktorem, natož pediatrem. Chtěl jsem být spisovatelem. Ale člověk míní, osud mění. Jsem pediatrem 35 let a 20 let současně na lůžkách i v ambulanci PLDD. S krátkým intermezzem u záchranné služby. A i když ani k stáru nemám o životě páru, dospívám k názoru, že pediatrie je krásný obor. Dalo by se to říci i tak, že ač ještě uhry v tváři mám, v zapáleného pediatra dospívám. Ten obor mám vskutku rád v celé jeho rozmanitosti a šíři. Baví mě běžet v noci k porodu a osvěžit si základy resuscitace, sledovat pak růst a zrání toho ptáčete, umět mu pomoci, když si rodiče neví rady, ve zdraví i v nemoci. Nejvíc zkušeností jsem sbíral od starších...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):337-342 
Vitamin C hraje ve vývoji a funkci centrálního nervového systému celou řadu rolí. Ovlivňuje rozvoj mozku svým vlivem na epigenetiku, zajišťuje antioxidační ochranu neuronů, svou rolí při syntéze kolagenu je nepostradatelný pro tvorbu myelinových pochev a mozkových cév. Je potřebný pro syntézu neuromodulátorů, přenos signálů v centrálním nervovém systému. Dlouhodobý nedostatek vitaminu C může vést ke strukturálním změnám a funkčním poruchám v mozku. Nedostatek vitaminu C hraje významnou roli i v patogenezi neuropsychiatrických onemocnění, především deprese. Proto má zásadní význam dostatečný příjem vitaminu C těhotnými ženami i dětmi po celou dobu jejich...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):333-336 | DOI: 10.36290/ped.2024.065 
Cíl: Cílem studie bylo ověřit reliabilitu hodnoticí škály Scoring System for Diaper Dermatitis scale. Metodika: Byla využita metoda kvantitativního výzkumu pomocí průřezové studie. Reliabilita hodnoticího nástroje Scoring System for Diaper Dermatitis scale byla ověřena třemi hodnotiteli. Výzkumu se zúčastnilo 31 kojenců a tři hodnotitelé. Výsledky: Scoring System for Diaper Dermatitis scale je jednoduchý a rychlý nástroj. Shoda hodnotitelů byla významná (a = 0,9540). Závěr: Hodnoticí nástroj je reliabilní. Je však nezbytné provedení dalších šetření a validování Scoring System for Diaper Dermatitis Scale pro české sociokulturní i odborné prostředí.
Pediatr. praxi. 2024;25(5):329-332 | DOI: 10.36290/ped.2024.064 
Týden po ukončení udržovací léčby byla v krvi 11leté dívky s akutní lymfoblastickou leukemií metodou DNA potvrzena akutní infekce parvovirem B19. Klinickými projevy byly dva týdny trvající horečka, vlhký kašel a intermitentní bolesti na hrudi při nádechu. Byly detekovány zvýšené hodnoty sérového CRP, N-terminálního natriuretického peptidu, ale mírné zvýšení hodnoty troponinu. Na EKG záznamu byla přítomna nápadně nízká voltáž vlny P, komplexu QRS a vlny T. Echokardiografické vyšetření potvrdilo akutní myoperikarditidu s rozsáhlým perikardiálním výpotkem. Zotavení pacientky bylo podpořeno diuretickou léčbou a kortikosteroidy, proběhlo rychle. Po týdenní...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):326-328 | DOI: 10.36290/ped.2024.063 
Familiárne jednostranné zväčšenie prsníkov u predpubertálnych chlapcov pri absencii iných známok puberty, rýchleho rastu alebo endokrinných porúch je nezvyčajným stavom. Jednostranná gynekomastia môže tiež naznačovať iné základné ochorenie. Na vylúčenie všetkých potenciálnych patológií je nevyhnutné komplexné diagnostické vyhodnotenie. Na zabezpečenie optimálnej starostlivosti o detských pacientov s jednostrannou gynekomastiou sa odporúča multidisciplinárny prístup. Pre presnú diagnózu a vhodné plánovanie liečby je kľúčová spolupráca medzi detskými endokrinológmi a plastickými chirurgmi. Prezentujeme prípad osemročného chlapca s familiárnou jednostrannou...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):322-324 | DOI: 10.36290/ped.2024.062 
Nefrogénny diabetes insipidus je zriedkavé ochorenie charakterizované poruchou koncentračnej schopnosti obličiek. Pre týchto pacientov je rozhodujúci nielen adekvátny príjem tekutín ale aj ich samotné zloženie. Dostatočná hydratácia je obzvlášť dôležitá v situáciách s limitovaným perorálnym príjmom, ako je to aj v perioperačného obdobia.
Pediatr. praxi. 2024;25(5):318-320 | DOI: 10.36290/ped.2024.061 
Sdělení z praxe pojednává o případu těžké methemoglobinemie u kojence způsobeném alimentární otravou dusičnany, jejichž zdrojem byla červená řepa uvařená ve vodě z domácí studny. Klinicky se manifestovala těžkou poruchou vědomí s potřebou umělé plicní ventilace, tachykardií, šedomodrým zbarvením kůže a tmavě modrou barvou sliznic. Laboratorním nálezem byla metabolická acidóza s vysokým laktátem, normální vypočtená saturace kyslíkem při nízké saturaci kyslíkem měřenou pulzním oxymetrem. Diagnóza byla definitivně potvrzena stanovením frakce methemoglobinu, která činila 67 %. Podání antidota (methylenová modř) vedlo k promptnímu zlepšení stavu s rychlou...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):315-316 | DOI: 10.36290/ped.2024.060 
V České republice proběhl v letech 2022-2023 pilotní projekt novorozeneckého screeningu závažných vrozených poruch imunity, souhrnně SCID screening. Pilotní data demonstrovala vysokou efektivitu celého metodického a klinického aparátu.
Pediatr. praxi. 2024;25(5):311-314 | DOI: 10.36290/ped.2024.059 
Arteriální hypertenze je nejdůležitější modifikovatelný rizikový faktor kardiovaskulární morbidity a mortality. Léčbu arteriální hypertenze u dítěte/adolescenta je třeba zahájit co nejdříve po stanovení diagnózy a posouzení rizikových faktorů pro hypertenzí mediovaného orgánového poškození (HMOD). Léčba zahrnuje jak vhodná nefarmakologická (také režimová opatření nebo změnu životního stylu), tak farmakologická opatření. Změny životního stylu u dítěte a adolescenta se skládají z kombinace intervencí (dieta k redukci nadváhy/obezity a omezení příjmu soli, pohyb, behaviorální terapie aj.). Nefarmakologická opatření v případě primární hypertenze mohou...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):304-310 | DOI: 10.36290/ped.2024.058 
Přehledový článek o verbální dyspraxii u dětí zahrnuje aktuální poznatky o prevalenci, klasifikaci, symptomatologii a komorbiditách této neurovývojové poruchy. Podává základní informace o diagnostice a terapii. Zmiňuje klíčovou roli dětského lékaře pro identifikaci časných příznaků. Na základě znalosti těchto příznaků je poté možné zajištění včasné diagnostiky a nasměrování k rané terapeutické intervenci u klinického logopeda.
Pediatr. praxi. 2024;25(5):299-302 | DOI: 10.36290/ped.2024.057 
ný článek diskutuje aktuální poznatky o suplementaci kojenecké a batolecí výživy probiotickými kmeny a jejím dopadu na bakteriální kolonizaci a zdravotní stav dětí. Naše sdělení opíráme především o randomizované kontrolované klinické studie. Z nich vyplývá, že probiotika jsou obecně považována za bezpečná a ovlivňují celou řadu metabolických a imunitních pochodů
Pediatr. praxi. 2024;25(5):295-298 | DOI: 10.36290/ped.2024.056 
Kratom představuje na našem území novou rostlinnou drogu, jejíž užívání se masivně rozšířilo v populaci mladých dospělých. Kratom má unikátní farmakologický profil s převažujícím agonistickým působením na opioidní a α-2 adrenergní receptory. Zatímco jsou rizika akutní intoxikace kratomem relativně nízká, tak jsou rizika chronického užívání a rozvoje závislosti jsou podceňovaná. Článek shrnuje základní toxikologická a epidemiologická data o kratomu.
Pediatr. praxi. 2024;25(5):286-293 | DOI: 10.36290/ped.2024.055 
Troponiny T a I jsou důležitými biomarkery kardiálního poškození, ke stanovení hladin se v současnosti používají vysoce senzitivní diagnostické soupravy. V dospělé populaci má troponin stěžejní význam v diagnostice akutního koronárního syndromu. V pediatrii jsou důvody vyšetření troponinu odlišné, nejčastější indikací je akutní myokarditida infekční i neinfekční etiologie. Hladina troponinu vylučuje nebo do značné míry potvrzuje toto onemocnění a koreluje se závažností, nepredikuje ale pozdní dysfunkci myokardu. Přesto troponin, spolu s natriuretickými peptidy, lze využít při sledování kardiomyopatií k predikci komplikací a prognózy. U vrozených srdečních...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):282-285 | DOI: 10.36290/ped.2024.054 
Křeče patří mezi akutní stavy, se kterými se u dětí setkáváme poměrně často. Jedná se o symptom, který může mít velmi rozmanitou etiologii. Z různých pohledů můžeme křeče rozdělit na epileptické a neepileptické, na křeče s teplotou a bez teploty, na křeče fokální a generalizované. K rozlišení nám pomůže důkladná anamnéza, fyzikální vyšetření pacienta, pomocné vyšetřovací metody. V přednemocniční a v časné nemocniční péči by měla být u křečujícího dítěte základní diferenciální diagnostika provedena rychle, včas by měla být zahájena adekvátní symptomatická a podpůrná léčba. Jen tak předejdeme trvalému poškození mozkových buněk, které u protrahovaných...
Pediatr. praxi. 2024;25(5):276-281 | DOI: 10.36290/ped.2024.053 
Ačkoliv je podání krystaloidních roztoků jedním z nejčastěji používaných léčebných postupů, často zapomínáme, že podání tekutin se má řídit stejnými pravidly, která platí o podání jakéhokoli léčebného přípravku. Podání tekutiny má své indikace a kontraindikace, má být definována přesná dávka a sledovány jak terapeutické účinky a cíle, tak možné nežádoucí účinky provázející podání tekutiny. Při každém podání krystaloidního roztoku se musíme zamyslet nad jeho složením v kontextu klinické situace pacienta a z tohoto pohledu bychom měli léčbu v daném případě individualizovat. Cílem článku je popsat fyziologii a patofyziologii tekutin, objasnit historický...
Pediatr. praxi. 2024;25(4):250 
V březnu byla Evropskou komisí registrována nová indikace vakcíny PREVENAR 20 od společnosti Pfizer. Vakcína PREVENAR 20 se používá k aktivní imunizaci a pomáhá chránit kojence a děti od 6 týdnů do 18 let před invazivním onemocněním, zápalem plic a akutním zánětem středního ucha způsobeného bakterií Streptococcus pneumoniae.
Pediatr. praxi. 2024;25(4):195 
Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho! Ken Wilber napsal pozoruhodnou knihu „Stručná historie všeho“ a já se jeho myšlenek na začátek chytím. Přidělil našemu světu kvadranty, a jak se sluší na tento útvar, jsou čtyři: pravá a levá strana, horní a dolní polovina. Napravo je objektivní poznání, nahoře moje, dole společné. Příklad: vidím psa, cítím ho, mohu ho pohladit, to vše je můj poznatek. Totéž dole vidí mé okolí, všichni, kdo na tom mají účast. Nikdo (pokud není v LSD) tam nevidí slona...
Pediatr. praxi. 2024;25(4):265-266 
Transdisciplinární přístup napříč různými odbornými disciplínami umožňuje lépe porozumět komplexním potřebám rodin dětí s postižením a přináší jim mnoho benefitů. Jako přínosná se jeví spolupráce pediatrů se sociální službou rané péče. Článek stručně představuje sociální službu rané péče, zaměřuje se benefity spolupráce pediatrie a rané péče, zmiňuje rovněž příklad dobré praxe.